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有关上睑下垂

    1、什么是上睑下垂?
    上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。 单侧患病的俗称“大小眼”,通常因外观原因来诊。

    2、上睑下垂的影响?
    有两方面的影响,一是外观,可导致心理疾患,导致自闭倾向,影响群体融入,社交等行为;二,对于下垂严重遮盖瞳孔者,可能影响视觉发育,出现弱视。

    3、上睑下垂的原因?
    绝大多数是先天性,为肌肉发育不良所致。
后天性的原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。老年人也可因皮肤肌肉松弛引起眼睑下垂。

    4、处理方法及时机?
    对于先天性患者,绝大多数需手术处理。手术分两大类,一是通过缩短提上睑肌增强上提的力量,二是直接或间接利用额肌的力量。
    对于轻中度患者,一般在5周岁以后,学龄前手术为佳,此时提上睑肌发育较为完善,可接受相关手术。 对于遮盖严重,有引起弱视可能的患者,一般在3周岁时行眼睑悬吊手术,先提起上睑以改善视功能,待5周岁后再行提上睑肌手术。

    5、手术的效果?是不是跟“双眼皮”手术一样?
    很多患者及家属常常误解,以为本病做个“双眼皮”手术就行了,实际上,“双眼皮”只是皮肤等表浅组织的手术,而上睑下垂的矫正需要分离缩短深部的肌肉,手术的部位、矫正的机理、复杂程度等差异显着,是两个截然不同的手术。
    不管是医生,还是患者,都希望术后效果能尽善尽美,“跟正常一样”,但很遗憾,术后可能还存在诸多不足,患者对此要有充分的思想准备。
    主要的不足:一是无法确保双侧完全对称,存在过矫欠矫的可能,部分患者一段时间后还可能再有下垂,只是因为人体本身的愈合过程存在差异,无法准确预料,只能凭借术者的经验调整,使双侧效果尽量接近,改善而不是完美。二是术后眼睑的活动度会有影响,术语称“上睑迟滞”,即向下看时较为呆板,可能暴露上方的巩膜(眼白),所以术后尽量不在人前低头下望,以免自曝缺点。 术后一段时间眼睑闭合不全,睡觉时眼睛闭不拢,需要涂眼膏保护角膜,大部分人于术后2月左右能闭合,也有少数人长期存在一定程度的闭合不全。

    6、手术要住院几天?是否可报销?
    手术一般住院5天左右。通常第1天入院完善术前检查,隔天手术,术后病房观察至伤口无出血渗出时可以出院。 术后1周门诊拆线。
    本类疾病被医保部门列为美容类项目,故一般不能报销费用。

(门诊四区 供稿)

 
 
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