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甲状腺相关免疫眼眶病变的健康指导

    甲状腺相关免疫眼眶病变(TRIO)过去有甲状腺相关性眼病、Graves眼病、浸润性突眼、恶性突眼等多种命名,是一种与甲状腺功能异常相关的自身免疫性疾病,其确切机制尚不明确。患者常有畏光、流泪、异物感、复视、视力减退、眼部肿痛等自觉症状,可有眼球突出,上睑退缩,眼睑不能闭合,角结膜外露而引起结膜充血、水肿,角膜溃疡等临床症状,严重者可出现全眼球炎,甚至失明。
    由于病程长,恢复慢,长期药物治疗不良反应大,患者生活和工作压力大,要提高患者的生活的质量和改善其外在形象,增强其自信心,加强护理就显得十分重要。
    1、休息与活动:1)注意安全:由于患者多有复视、视力减退,生活环境中不放置障碍物,常用物品定位,尽量不放置易碎物品,地面做好防滑,消除安全隐患,避免碰伤眼部。2)复视者可遮盖单眼以缓解症状。3)晚上睡前少喝水,睡眠时可垫高枕头,可减少眼部充血及水肿。4)注意休息,生活有规律,避免情绪激动。
    2、饮食指导:宜易消化、清淡、营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素食物,多吃新鲜蔬菜、水果,禁煎炸、辛辣等刺激性及含碘多的食物,不吸烟,不喝酒。保持大便通畅,预防便秘。
    3、角膜护理:1)对于突眼,睑裂闭合不全患者,角膜暴露,干燥,易引发感染。可点人工泪液、甲基纤维素等滴眼液,眼睡前涂眼药膏或戴湿房镱以防止夜间角膜干燥,保护角膜。2)保持眼部清洁,勿用手揉眼睛,接触眼睑前要洗手,可用消毒棉签蘸生理盐水清洁眼部及周围皮肤。3)减少外出,外出期间戴防护镜,避免强光、灰尘刺激及角膜碰伤。
    4、用药指导:1)大剂量糖皮质激素是目前国内外常用的治疗方法,有一定的临床疗效,但副作用多,应遵医嘱给药,注意使用糖皮质激素后的不良反应,通过使用保护胃粘膜药及补钾可减轻部分不良反应。2)注意按时按量服药,有可突然自行停药,应在医生指导下逐渐减量,注意血糖、血压、体重变化,注意胃肠道反应,如胃痛、黑便等不适要及时就医。
    5、告知患者定期复诊,坚持随访;如出现眼部脓性分泌物增多,视力下降,要及时复诊。
    6、积极治疗甲状腺疾病。

 
 
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